Un édifice au service d’un projet médico-chirurgical de prise en charge globale des patients
Un centre leader sur la greffe et la prise en charge des pathologies hépatiques
Références bibliographiques
Le Centre Hépato-Biliaire existe dans sa forme actuelle depuis mars 1993; il a été construit sous l'impulsion et grâce à l'énergie du Professeur Henri Bismuth, chef du service de 1977 à 2002. Auparavant, l'équipe du Centre Hépato-Biliaire était localisée à l'Hôpital Paul Brousse dans d'anciens locaux. Il s'agissait déjà à cette période d'un service de chirurgie digestive et de transplantation hépatique leader en chirurgie du foie et en transplantation.
Le Centre Hépato-Biliaire est actuellement dirigé par le Professeur Denis Castaing.
De 1970 à 1990, le service de chirurgie générale puis de chirurgie digestive de l’Hôpital Paul Brousse s'est progressivement spécialisé en chirurgie hépato-biliaire et transplantation hépatique, et a intégré dans son équipe des médecins hépatologues, devenant un véritable département médico-chirurgical.
Cependant les locaux étaient anciens, vétustes, inadaptés. Il est apparu essentiel à Henri Bismuth et à ses assistants de créer un centre médico-chirurgical conçu pour la prise en charge optimale des maladies du foie.
Le concept du centre était de réunir, dans des locaux modernes et fonctionnels, une équipe médico-chirurgicale et scientifique pouvant
- assurer une prise en charge globale des pathologies hépatiques et biliaires
- développer l’enseignement de cette spécialité
- mener des recherches cliniques et expérimentales sur les maladies du foie.
Le centre ouvre en 1993, il présente des innovations importantes à cette date :
Le bâtiment consacre une place importante à l'enseignement et à la recherche avec
La création de ce centre a permis d'augmenter très significativement l'attractivité, la visibilité et l'activité du Département. Le service de chirurgie a évolué progressivement vers un vrai département médico-chirurgical, le premier de France, intégrant à la fois une équipe complète de chirurgiens et de médecins hépatologues et de réanimateurs spécialisés sur les maladies du foie.
Dans cet environnement de qualité, l'équipe médico-chirurgicale et de recherche souhaite rester à la pointe de la prise en charge des patients souffrant de maladies du foie.
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1974 |
La transplantation hépatique commence à l’Hôpital Paul Brousse en 1974. Jusqu'en 1984, Henri Bismuth et son équipe réalisent 2 transplantations hépatiques par an en moyenne. Le centre de l'Hôpital Paul Brousse est alors le premier centre de transplantation hépatique de France et l'un des trois premiers centres de transplantation hépatique européens. |
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1975 |
Publication d'une description et classification des cancers des voies biliaires , classification reconnue internationalement aujourd’hui sous le nom de Classification de Bismuth. (1) |
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1981 |
Première mondiale : Greffe d'un enfant avec un foie d'adulte réduit. (2) |
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1984 |
L’année 1984 marque un tournant dans l’histoire de la greffe hépatique: l’arrivée de la Cyclosporine , nouvel immunosuppresseur, améliore considérablement la tolérance du greffon et la survie des patients après greffe. L’équipe de l’Hôpital Paul Brousse réalise cette année 25 greffes, puis 50 greffes en 1985. |
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1986 |
Mise en place du premier programme au monde de transplantation en urgence pour hépatite fulminante . (3,15) |
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1988 |
Réalisation de l'une des toutes premières transplantations de deux patients adultes à partir d'un seul greffon hépatique partagé (« split liver transplantation », transplantation à foie partagé). (4) |
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1990 |
Démonstration de la faisabilité des greffes « ABO incompatibles » : transplantation hépatique malgré incompatibilité des groupes sanguins du greffon et du receveur. (5) |
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1991 |
Démonstration de l’intérêt majeur de l’ immunoprophylaxie passive lg anti-HBs chez les patients transplantés atteints d’hépatite B, pour éviter la récidive de la maladie virale B sur le greffon. (6 , 12) Ce protocole thérapeutique est rapidement suivi au niveau mondial. |
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1992 |
Mise en évidence des risques de récidive de l'hépatite virale C après transplantation et de l’utilité des tests de dépistage par PCR. (7-10) |
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1993 |
Première transplantation hépatique en France pour neuropathie amyloïde héréditaire. (19,22) |
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1994 |
Première greffe « domino » en France. |
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1996 |
Démonstration, en collaboration avec l’équipe d’oncologie de l'Hôpital Paul Brousse, de l’intérêt d’une chimiothérapie néoadjuvante pour permettre la résection de métastases hépatiques initialement inopérables. (16,28) |
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1997 |
Première transplantation combinée foie - intestin grêle chez l'adulte en France. (17-18) |
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1999 |
Première mondiale: Greffe de 3 patients à partir d’un seul greffon, combinaison de la technique du foie partagé et de la "transplantation domino". (20) |
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2000 |
Mise au point d'une stratégie d’ hépatectomies en 2 temps pour la résection de tumeurs hépatiques. (23) Premier programme de transplantation à donneur vivant d'adulte à adulte en France. (24,25) |
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2001 |
Premiers TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) pour hypertension portale sévère. Proposition de cette technique comme traitement d’urgence des hémorragies digestives. (26,27) |
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2003 |
Mise en évidence de l’intérêt du traitement par Interferon et Ribavirine contre les récidives virales C après Transplantation hépatique. (29-30,32) |
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2007 2008 |
Le Centre Hépato-Biliaire devient en 2007 Centre National de Référence associé pour la maladie de Wilson , et en 2008, Centre National de Référence associé à l’Hôpital de Bicêtre pour la neuropathie amyloïde héréditaire. |
Aujourd’hui le Centre Hépato-Biliaire, avec près de 130 greffes annuelles, compte parmi les premiers centres de transplantation hépatique en Europe et dans le monde.
Il participe à plus de 30 programmes de recherche clinique dans les domaines de l’immunosuppression après greffe, du traitement des cancers hépatiques, du suivi des patients co-infectés par VIH et hépatite virale.